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Gravidanza

Normativa sanitaria

TUTELA DELLA GRAVIDANZA

Le coppie che desiderano avere un bambino e le donne in stato di gravidanza hanno diritto ad eseguire gratuitamente, senza partecipazione alla spesa (ticket) alcune prestazioni specialistiche e diagnostiche, utili per tutelare la loro salute e quella del nascituro. L'elenco di tali prestazioni è contenuto nel Decreto ministeriale del 10 settembre 1998.
In particolare, il Decreto prevede che siano erogate gratuitamente:
- le visite mediche periodiche ostetrico-ginecologiche;
- alcune analisi, elencate nell'
allegato A al Decreto, da eseguire prima del concepimento, per escludere la presenza di fattori che possano incidere negativamente sulla gravidanza. Se la storia clinica o familiare della coppia evidenzia condizioni di rischio per il feto, possono essere eseguite in esenzione tutte le prestazioni necessarie ed appropriate per accertare eventuali difetti genetici, prescritte dal medico specialista;
- gli accertamenti diagnostici per il controllo della gravidanza fisiologica indicati, per ciascun periodo di gravidanza, dall'
allegato B al Decreto. In caso di minaccia d'aborto, sono da includere tutte le prestazioni specialistiche necessarie per il monitoraggio dell'evoluzione della gravidanza;
- tutte le prestazioni necessarie ed appropriate per la diagnosi prenatale in gravidanza, nelle specifiche condizioni di rischio per il feto indicate nell'
allegato C al Decreto, prescritte dallo specialista;
- tutte le prestazioni necessarie ed appropriate per il trattamento di malattie (preesistenti o insorte durante la gravidanza) che comportino un rischio per la donna o per il feto, prescritte di norma dallo specialista.


Accertamenti diagnostici per il controllo della gravidanza fisiologica in relazione al periodo di gravidanza


All'inizio della gravidanza, possibilmente entro la 13ª settimana, e comunque al primo controllo

Tra la 14ª e la 18ª settimana
Tra la 19ª e la 23ª settimana

Tra la 24ª e la 27ª settimana
Tra la 28ª e la 32ª settimana

Fra la 33ª e la 37ª settimana
Tra la 38ª e la 40ª settimana

Dalla 41ª settimana

D.M. 10/09/98




ALLEGATO A




ALLEGATO B




ALLEGATO C




FARMACI CONTROINDICATI IN GRAVIDANZA

Principali farmaci ad effetto TERATOGENO

FARMACO

PERIODO CRITICO

EFFETTO PRINCIPALE

ACE-inibitori

2°-3° trimestre

Displasia tubuli renali

Amiodarone

dalla 10^ settimana

Ipotiroidimo neonatale

Aminoglicosidi

3° trimestre

Danno acustico-vestibolare

Antiepilettici

1° trimestre

Malformazioni multiple

Antineoplastici

1° trimestre

Malformazioni multiple

Cortisonici sistemici

1° trimestre

Schisi orale

Cumarinici

1° trimestre

Embriopatia

Cotrimoxazolo

1° trimestre

Schisi orale, cardiopatie

Danazolo

Tutta la gravidanza

Virilizzazione femminile

FANS

dalla 34^ settimana

Chiusura Dotto di Botallo

Fluconazolo

1° trimestre

Embriopatia

Litio

1° trimestre

Cardiopatie

Metimazolo

1° trimestre

Embriopatia

Metotrexate

1° trimestre

Malformazioni multiple

Retinoidi

1° trimestre

Embriopatia

Sartani

dalla 26^ settimana

Iposviluppo fetale, IRC

FARMACI CONTROINDICATI DURANTE L'ALLATTAMENTO

Bromocriptina

Cabergolina

Ergotamina

Indometacina

Litio

Oppiacei (eroina, cocaina, amfetamine)

Amiodarone

Antidepressivi (IMAO)

Antineoplastici (metotrexate, ecc.)

Chinoloni (ciprofloxacina, ecc.)

Sulfamidici

Tetracicline

FARMACI DI 1^ SCELTA IN GRAVIDANZA

INDICAZIONE CLINICA

FARMACO

Prevenzione malformazioni fetali

Folati *

Iperemesi gravidica (vomito)

Metoclopramide

Vaginiti da candida

Cotrimazolo per via vaginale

Infezioni

Amoxicillina, Eritromicina

Diabete mellito

Insulina

Ipertensione arteriosa

Calcioantagonisti, Terazosina

Ipertiroidismo

Propiltiouracile

Ipotiroidismo

Levotiroxina

Asma bronchiale

Salbutamolo

Dolore

Paracetamolo

Rischio trombotico

Eparina

Stipsi

Lattulosio

* L'uso dei folati è raccomandato nel periodo da tre settimane prima del concepimento per tutto il primo trimestre di gravidanza alla dose variabile da 0,4 - 0,8 mg/die fino a 5 mg/die

FARMACI DI 1^ SCELTA IN ALLATTAMENTO

CLASSE FARMACOLOGICA

FARMACO

FANS

Ibuprofen

Antipiretici

Paracetamolo

Antidepressivi

Sertralina

Antistaminici

Idrossizina

Ansiolitici

Buspirone

ACE inibitori

Enalapril

Betabloccanti

Labetalolo

Calcioantagonisti

Nifedipina, Verapamil

Diuretici

Idroclorotiazide,
Spironolattone

Ipnotici

Triazolam

Lassativi

Lattulosio

APPROFONDIMENTI

La depressione in gravidanza e nel postpartum


APPROFONDIMENTI

Farmaci psicotropi in gravidanza


APPROFONDIMENTI

Acido folico e gravidanza


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Aggiornato il 24 mar 2019

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